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如何使用卡托普利？
資料來源：張景岳中醫藥研究中心
所屬地區：中國大陸
卡托普利的化學名字簡稱甲硫丙脯酸，是第一個口服有效的血管緊張素轉化酶抑制劑，對多種類型高血壓均有明顯降壓作用，並能改善充血性心力衰竭者的心功能。對不同腎素分型高血壓患者的降壓作用以高腎素和正腎素兩型最為顯著；對低腎素型在加用利尿劑後降壓作用亦明顯。高血壓病人口服後15分鐘可産生降壓作用，最大降壓作用發生在60-90分鐘。藥物劑量從25毫克、100毫克增加到200毫克，並不增加降壓的幅度，這是因為治療量的卡托普利已能抑制轉化酶活性、但可延長降壓時間，這是因為大劑量卡托普利能維持較持久的有效血藥濃度水平。短期或長期服用卡托普利後突然停藥，未見反跳性血壓升高。卡托普利的降壓機制包括抑制血管緊張素轉化酶活性，降低血管緊張素Ⅱ水平、舒張小動脈等。
卡托普利對多種類型高血壓病的療效，經過近數年的臨床驗證已經充分肯定。據報道，171例各類型高血壓患者中，臨床有效率達77%，其中多數患者曾並用三或四種降壓藥治療無效。還有人報告，137例各類型高血壓患者中，輕、中型療效近90%，中、重型達80%。正在使用利尿劑的高血壓患者，由於血容量減少，第一次使用卡托普利可能引起血壓突然顯著下降。
一般來說，這些患者多為腎血管性高血壓，因此，為了避免血壓突然顯著下降，可停用利尿劑數天後，再使用卡托普利。在使用卡托普利過程中，需要時，可加用利尿劑，其療效更佳，其合併作用的效果是相加作用，二藥亦可在開始時合併使用。對頑固性高血壓，可能還需要加第三個藥物來控制血壓，β受體阻滯藥普萘洛爾或美托洛爾（美多心安）除抑制腎素分泌的作用外，尚有其他的降壓作用機理，降壓效果較好。
關於卡托普利的劑量，一般中、重型高血壓在第一周每次用25毫克，1日3次，飯前服；第二周每次50毫克，1日3次；如血壓仍不下降，第三周在第二周劑量基礎上，加用氫氯噻嗪25毫克，1日2-3次。如腎功能不全，選用呋喃苯胺酸40毫克，1日3次。因卡托普利能降低醛固酮的分泌，有瀦鉀作用，故並用一般排鉀利尿劑時無需補鉀。第四周每次75-100毫克，1日3次，並用利尿劑同上。卡托普利的每日最大劑量為450毫克，劑量遞增速度視病情反應而調整，在治療期間強調低鹽飲食。對惡性或急進性高血壓患者，開始劑量為25毫克，兼用利尿劑，每隔6-24小時劑量加倍，直到降壓效果滿意或每日劑量達到450毫克。輕、中型高血壓每日劑量50-75毫克，與利尿藥合用。
卡托普利的不良反應有皮疹、瘙癢、味覺障礙，個別有蛋白尿、粒細胞缺乏症、中性白細胞減少，但減量或停藥後可消失或避免。過敏體質者忌用。卡托普利片劑每片25毫克；50毫克；100毫克。
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