|
醫藥保健
|
|
|
|
本區公告
|
|
|
|
|
|
首頁 > 醫藥保健 > 醫藥答問 > 家庭安全用藥
抗高血壓藥的使用原則是什麼？
資料來源：張景岳中醫藥研究中心
所屬地區：中國大陸
高血壓病的治療應爭取早日開始，並在盡可能避免不良反應的條件下，不間斷地長期服藥，將舒張壓控制在12.0千帕（90毫米汞柱）以內或控制在病人可以接受的最低水平，以延緩病程的發展及併發症的發生。如能注意以下原則，將可達到上述要求。
（1）根據病情輕重選用藥物 一般對輕症早期高血壓病宜首選利尿藥氫氯噻嗪。如果效果不明顯，則可加用β受體阻斷藥或小劑量可樂定；中度病人則應在原來用藥基礎上加用肼苯噠嗪或呱唑嗪；重症病人可用利尿藥加β受體阻斷藥，再加長壓定或胍乙啶；急症高血壓病人必須靜脈給藥，用硝普鈉、氯苯甲噻二嗪等。
（2）根據病人特點選用藥物 對腎功能不良或心力衰竭者，利尿藥宜用效能較高的速尿；對潛在糖尿病或中風的病人，不宜應用氫氯噻嗪；對心力衰竭或支氣管哮喘者，不宜應用心得安；對消化性潰瘍者不宜用利血平而宜選用可樂定。
（3）聯合用藥 現有藥物單獨長期應用，其效力常會降低，加大劑量又易引起不良反應，難以繼續應用。所以一般都採取聯合用藥的方法。常用的是利尿藥加β受體阻斷藥，或再加血管舒張藥。聯合用藥的優點是各藥可以作用於不同環節而發揮協同降壓作用。
（4）注意劑量個體化 不同病人或同一病人在不同病程時期，需要的劑量往往不同，可樂定、胍乙啶、心得安、肼苯噠嗪等藥治療量可相差數倍，應根據“最好療效，最少不良反應”的原則，確定每一病人的適當劑量。對利血平、胍乙啶等作用緩慢的藥物，在治療未見滿意效果時，不宜過快改換劑量。
（5）注意輔助措施 注意低鹽、低脂肪飲食，戒煙戒酒，勞逸結合，適當進行體育鍛鍊。
|