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首頁 > 專家論壇 > 中國中醫藥信息雜誌
抗免湯治療抗子宮內膜抗體陽性不孕症40例
資料來源：中國中醫藥信息雜誌
所屬地區：中國大陸
抗子宮內膜抗體(EmAb)是子宮內膜異位元的標誌性抗體，其產生與異位的子宮內膜的刺激及機體免疫內環境失衡有關。它以子宮內膜為靶器官，與子宮內膜中的抗原結合，產生抗體反應，啟動補體，引起子宮內膜免疫病理損傷，干擾和妨礙孕卵著床和胚胎發育導致不孕和流產，是引起免疫性不孕的主要因素之一。迄今為止，在治療方面主要採用免疫抑制療法，但長期的激素療法具有療效不理想、不良反應大的缺憾。近幾年以來，筆者採用自擬抗免湯治療抗子宮內膜抗體陽性引起的不孕症，療效滿意，現報導如下。
1 臨床資料
本組病例均為門診患者，均排除其他不孕因素。根據酶聯免疫吸附實驗(ELISA)檢測患者血清，EmAb陽性予以確診。共40例，年齡26～38歲；原發性不孕13例，繼發性不孕27例；病程2～8年；有宮內放環節育史23例，有人工流產史16例；合併宮頸炎13例，陰道炎16例；EmAb陽性35例，弱陽性5例。
2治療方法
自擬抗免湯：黃耆30g，黨參15g，白朮10g，當歸10g，牛膝15g，續斷15g，赤芍10g，敗醬草30g，僵蠶10g，陳皮6g，甘草6g，女貞子15g。水煎服，每日1劑。每周服6劑，休息1d。3周為1個療程，經期停藥。
3 療效觀察
服藥1個療程查1次血清EmAb，3個療程內評定結果。痊癒：EmAb轉陰，並且半年內懷孕；顯效：EmAb轉陰；有效：EmAb由陽性轉為弱陽性；無效：治療前後EmAb無變化。結果痊癒21例，占52．5％；顯效12例，占30％；有效3例，占7．5％；無效4例，占10％。總有效率90％。觀察期間，未發現明顯不良反應。
4 典型病例付某，女，28歲。2001年9月7日因婚後3年未育就診。
14歲月經初潮，周期4～6／28～30d。曾於多家醫院做婦檢、雙側輸卵管通液及B超檢測卵泡發育、羊齒實驗、男方精液分析等，皆未發現異常，曾用中西藥治療未果。男方血清AsAb陰性。女方血清EmAb陽性，AsAb陰性。平素帶下色黃量少，腰膝酸軟，乏力倦怠，五心煩熱，口乾苦，舌黯紅，苔根部薄黃，脈細弱略數。診斷為免疫性不孕，與抗免湯水煎服，每日1劑，共調理2個療程，復查血清EmAb轉陰。2個月後妊娠，足月順產一子，母子健康。
5 討論
抗子宮內膜抗體陽性引起的免疫性不孕患者多表現為乏力，腰酸，經行則小腹或痛、脹、墜等，並且多見舌黯、苔黃等脾氣不足，腎經瘀血內阻，因瘀致熱諸表現。故治療以健脾益氣、活血益腎、化瘀清熱為主。方中黃耆、黨參、白朮、甘草、陳皮健脾益氣；當歸、牛膝、續斷、女貞子、赤芍活血益腎；赤芍、牛膝、敗醬草、僵蠶化瘀清熱解毒；甘草調和諸藥。現代藥理學認為，黃耆、黨參、當歸、女貞子、僵蠶、赤芍、敗醬草等藥能增強機體免疫力和網狀內皮系統的吞噬功能，消除抗原抗體複合物，並抑制新的抗體產生，修復破壞的生殖道免疫屏障，從而達到治療Emhb陽性所致的免疫性不孕的目的。
觀察結果表明，抗免湯治療EmAb陽性引起的免疫性不孕，收效滿意，且無不良反應。由於激素療法具有明顯的不良反應和療效不確切性，出於對患者負責的態度，本觀察未設對照組。
來源：《中國中醫藥信息雜誌》 2005年第十二卷 第七期
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