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首頁 > 專家論壇 > 中國中醫藥信息雜誌
中西醫結合治療慢性乙型病毒性肝炎體會
資料來源：中國中醫藥信息雜誌
所屬地區：中國大陸
2000年1月--2004年6月，筆者採用中西醫結合療法治療乙型病毒性肝炎取得較滿意療效，現將治療體會介紹如下。
1資料與方法
1．1一般資料
本組病例均為本院住院患者，病程在6個月以上。診斷符合1995年5月北京第五次全國傳染病與寄生蟲病學術會議討論修訂的病毒性肝炎(乙型)慢性(中度)的標準。隨機分為兩組，治療組22例，男14例，女8例；年齡35～51歲，平均39．24歲；病程6個月～20年，平均3．95年。對照組20例，男13例，女7例；年齡30～50歲，平均40．05歲；病程10個月～18年，平均4．05年。兩組病例一般資料相比均P>0．05，具有可比性。
1．2方法
治療組：(1)給予自擬中藥湯劑。藥用：生黃耆15g，白朮15g，黨參15g，茯苓30g，白花蛇舌草20g，虎杖15g，丹參15g，甘草10g，柴胡6g，牡丹皮15g，女貞子10g。黃疸較重者可加茵陳；噁心明顯者加半夏。每日1劑，水煎至200mL，分早晚兩次口服；(2)刺五加注射液(黑龍江烏蘇里江製藥有限公司生產)60mL加入10％葡萄糖注射液250mL，靜滴，每日1次；(3)甘利欣注射液(江蘇正大天晴藥業股份有限公司生產)30ml加入10％葡萄糖注射液250ml，靜滴，每日1次；(4)心肝寶膠囊(河北長天保定藥業有限公司生產)8粒，口服，每日2次。
對照組：給予甘利欣注射液30mL加入10％葡萄糖注射液250mL，靜滴，每日1次。
兩組均採用相同的保肝、支援療法。給予維生素C，0．2g／次，3次／d，口服；肌苷片，0．4g／次，3次／d，口服。3個月後判定療效。
1．3療效判定標準
顯效：症狀消失，血清總膽紅素(TBIL)、穀丙轉氨酶(ALT)、穀草轉氨酶(AST)降至正常。好轉：症狀好轉，TBIL、ALT、ASI降至治療前的1／2以下。無效：症狀無變化，TBIL、ALT、AST無下降或升高者。
2結果
治療組顯效10例，好轉9例，無效3例，總有效率86．36％。對照組顯效5例，好轉6例，無效9例，總有效率55％。兩組總有效率相比，P<0．05。
3討論
筆者認為，慢性乙型病毒性肝炎總的病理機制為肝鬱脾虛血瘀。肝鬱導致脾失健運，“久病入絡”而致血瘀。現代醫學研究證實，脾虛與人體免疫機能低下有關，因而調補脾臟、防止肝病的蔓延是本病的治則。筆者臨證以健脾益氣、活血化瘀法為主。方中黃耆、白朮、黨參、茯苓、甘草均有健脾益氣之功；柴胡舒肝理氣；當歸、丹參活血化瘀；牡丹皮、白花蛇舌草、虎杖清熱解毒。現代藥理學研究表明，白花蛇舌草、茯苓、黃耆等有調節機體免疫作用，虎杖、丹參能改善微循環，清除免疫複合物。丹參具有抗脂質過氧化和增加網狀內皮系統吞噬功能的作用，能改善肝臟微循環，保護細胞膜，促進肝臟病變的修復、肝細胞再生，起到保肝降酶的作用。
刺五加注射液能夠調節機體新陳代謝，提高機體對有害刺激因數的非特異性抵抗力，減輕體內外各種致病因數對機體的損害，提高機體的適應性和耐受性。此外，刺五加有誘生干擾素的能力，因而間接反應了刺五加有阻斷病毒繁殖和複製的作用。甘利欣的成分是甘草酸二胺，具有腎上腺皮質激素的作用，有抗炎、保護肝細胞膜、促進膽紅質代謝及改善肝功能的作用，降低ALT、TBIL療效可靠。心肝寶膠囊的主要成分為蟲草頭孢菌絲，蟲草頭孢菌絲有改善肝功能的作用。
中藥湯劑與刺五加注射液、甘利欣注射液、心肝寶膠囊聯合用藥治療慢性乙型病毒性肝炎有一定的優勢，且費用較低。
來源：《中國中醫藥信息雜誌》 2005年第12卷第6期
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