針炙治療子宮肌瘤

(一) 概述：
子宮肌瘤又稱子宮平滑肌瘤，可生長在子宮任何部位，可為單個球形突性腫塊或大的瘤體上附有小的子瘤，但常為散在性的多個分佈，小者直徑數毫米，據報導大者重達30磅，是女性生殖器官中最常見的肌瘤，屬於良性，多發生於中年婦女，據屍體解剖統計，35歲以上婦女的20%有子宮肌瘤，由於很多患者肌瘤較小無臨床症狀，不能發現，所以臨床統計發病率僅在8%左右。

一、子宮肌瘤的發病原因：現代醫學尚未詮釋其病因，但一些事實說明肌瘤可能與長期雌激素刺激有關：
1.肌瘤一般僅見於初潮後婦女，且絕經後肌瘤的逐漸萎縮。
2.妊娠時雌激素水平增高，肌瘤多迅速增大。
3.肌瘤常併發子宮內膜增生。
4.外源性雌激素可加速肌瘤生長。
中國醫學認為，子宮肌瘤屬於癓瘕的範疇，它的形成與肝氣鬱結，氣血凝滯，痰濁內阻有關。

二、子宮肌瘤的發病年齡：臨床統計顯示，月經初潮之前絕少發病，絕經後肌瘤的發病率迅速減少，甚至原有肌瘤亦於絕經後萎縮，所以發病年齡14歲-49歲之間，尤以35歲左右的中年婦女發病率為高。

三、哪些人易患子宮肌瘤：除上述高發年齡段的婦女易患外，接受雌激素治療的婦女，多次妊娠者，性情抑鬱者，嗜食肥甘厚味者易患子宮肌瘤。

(二) 子宮肌瘤的臨床表現：
子宮肌瘤的典型症狀為月經過多，和繼發貧血，但有不少患者無自覺症狀。肌瘤的症狀取決於其生長的部位，並與瘤體的大小有關。

1、肌壁間的肌瘤：位於肌壁內，周圍為肌層所包圍，臨床最為多見，約占60-70%，瘤體較小時無任何症狀，當瘤體巨大以致宮腔長度和表面積增大時，可出現月經過多，經期延長，並伴有月經下墜感，有些能在下腹部觸及瘤塊。

2、漿膜下肌瘤：肌壁間肌瘤向漿膜面發展，突出於子宮表面，與漿膜層有直接觸，稱為漿膜下肌瘤，占臨床發病率20%左右，如果帶蒂的漿膜下肌瘤發生蒂扭轉，則引起急腹症，若肌瘤位於前壁，可以壓迫膀胱而表現為尿頻，查體有時可觸腫塊。

3、粘膜下肌瘤：肌瘤突出於子宮內腔，與粘膜層有直接接觸，即使瘤體較小，亦能引起月經過多，經期延長，可致嚴重貧血。

4、子宮頸肌瘤：宮頸前唇巨大肌瘤可壓迫膀胱產生尿頻，或壓迫尿道引起尿瀦留，後唇肌瘤可壓迫直腸導致便秘。

歸納以上臨床表現，如果在14歲-50歲的婦女出現月經過多，經期延長，貧血，少腹部包塊，白帶異常，不明原因的尿頻或排尿困難，難治性便秘，應該考慮到子宮肌瘤的可能，儘早請婦科醫生診治，以免延誤病情。

(三) 子宮肌瘤的針炙治療
子宮肌瘤的發生與沖脈，任脈，督脈，帶脈關係尤為密切，所以我們臨床在辯證取穴的基礎上，均配合靈龜八法或飛騰八法取穴法。

1、氣滯型：性情急躁或情志不遂，致肝氣鬱結，氣滯則血瘀，氣血鬱滯於胞宮而致本病，臨床表現為行經前後兩脅及少腹脹痛，月經不調，急躁易怒，善太息，口苦，脈弦，舌質暗或有瘀斑。辯證取穴，肝俞，膻中，陽陵泉，太沖，子宮穴。上用呼吸補瀉法之瀉法，靈龜八法取穴平補平瀉。

2、血瘀型：多因經期產後，餘血未盡，或為情志傷，或為外邪侵淫，或因房室不節，而致瘀血內停，滯積成癓瘕肌瘤。臨床表現為：行經腹痛，淋漓不斷，經血暗紅有血塊，面色晦暗，舌質暗紅有瘀斑，脈沈細或澀。治法以破血化瘀，散結消為癓主，取血海、膈俞、子宮、合谷均用瀉法，氣海、關元用補法，靈龜八法取穴補平瀉。

3、痰濁蘊結型：平素嗜食肥甘粘滑之品，損傷脾胃釀生痰濁，流經胞宮，交結氣血，聚而為癓。表現為白帶量多，粘稠，形盛而氣弱，舌質淡胖有齒痕，或伴瘀斑，舌苔滑膩，脈滑，治以化痰除溫，消癓散結，補脾俞，陰陵泉，中脘，足三里，瀉豐隆，子宮，血海，飛騰八法取穴，補上瀉下。

4、虛實錯雜型：多在上述證型基礎上發展而來，由於久治不癒，氣血損傷已極，患者表現面色蒼白，神倦無力，氣短懶言，肌膚甲錯。氣、血、痰濁互結於內，剛強難化，而腹部癓塊堅硬，推之不移，按之不散，舌質淡暗，有瘀斑，舌苔水滑或乾燥無苔，脈滑弦或澀治當補益養血，理氣活血化瘀，艾炙百會，神厥，氣海，足三里，針刺血海，豐隆，膈俞，平補平瀉，子午流注之納子法，補脾舒肝，靈龜八法取穴平補平瀉。

亞太中醫藥資訊網彙編 http://www.aptcm.com/