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首頁 > 專家論壇 > 中國中醫藥信息雜誌
當歸飲子加減治療老年性皮膚瘙癢症60例
資料來源：中國中醫藥信息雜誌
所屬地區：中國大陸
楊曉麗，李健華，馬豔波（秦皇島市中醫院，河北 秦皇島 066000）
老年性皮膚瘙癢是一種僅有皮膚瘙癢或繼發性抓痕結痂，而無原發性皮膚損害的皮膚病。中醫稱為“癢風”或“風瘙癢”，是臨床常見而又棘手的疾病。筆者在近10年的臨床實踐中，運用當歸飲子加減治療老年性皮膚瘙癢症60例，療效較為滿意，現總結如下。
1一般資料
60例患者中，男34例，女26例；年齡在60以下8例，60--65歲30例，66--70歲15例，70歲以上7例；病程最長6年，最短2個月。全部病例均排除肝病、糖尿病及平素有濕疹及神經性皮炎患者。
2治療方法
內服當歸飲子加減：生地黃15g，當歸10g，白芍10g，川芎10g，生黃耆30g，生何首烏15g，白蒺藜30g，荊芥10g，防風10g，甘草10g，白鮮皮15g，地膚子15g，蟬衣10g，僵蠶15g。每日1劑，水煎服。若心煩不寐者，加酸棗仁20g、生龍牡各20g；瘙癢劇烈，遇風加重者，加鈎藤20g；頭暈目澀者，加菊花12g、桑葉10g；口乾苦者，加北沙參15g、黃芩10g；大便秘結者，加牛蒡子12g、火麻仁2g；每晚臨睡即癢者，加知母12g、生牡蠣30g(先煎)。15d為1個療程，一般治療1～2個療程。
3治療結果
1個療程後症狀明顯減輕，皮損消退為顯效；2個療程後皮損消退，時有癢感為有效；2個療程後皮損無明顯改變，瘙癢有時減輕，但短期內容易復發為無效。結果1個療程顯效42例，2個療程顯效14例，有效3例，無效1例，總有效率為98．33％。
4典型病例
王某，男，75歲，工人，2003年8月16日就診。自訴：全身皮膚瘙癢5年有餘，心煩不安，夜寐不甯，小便黃，大便乾結，2～3d一行。曾內服息斯敏、撲爾敏、賽庚啶等，外用皮炎平霜、思膚霜、膚輕鬆軟膏、樂膚液等，均未使瘙癢減輕。查見：周身皮膚乾燥、脫屑，佈滿抓痕和血痂，舌質黯紅，苔薄，脈細弦。證屬肝腎陰虛，血不榮膚，治宜益氣填精、養血祛風。予當歸飲子加酸棗仁15g、生龍牡各15g、火麻仁15g、牛蒡子12g。連服7劑，瘙癢減輕，大便通暢，但感睡眠欠佳，上方去火麻仁、牛蒡子，改生龍牡各30g，繼續服用5劑後症狀消失。隨訪1年，未見復發。
5體會
皮膚瘙癢症是臨床常見的皮膚病。現代醫學認為，老人皮脂腺萎縮，分泌減少或洗浴過多，均可導致表皮角質層中所含的水分減少，癢閾降低，導致本病。中醫認為，其發病原因多為風邪作祟，而老年性皮膚瘙癢症大多為肝腎精虧、氣血兩虛、血不榮膚所致。故在治療本病時，應重視養血祛風。當歸飲子中何首烏、生地黃補腎填精；當歸、黃耆補氣血、潤肌膚，而黃芪又能固表；當歸、川芎、白芍養血活血；白鮮皮祛風止癢。全方共奏益氣填精、養血祛風之功。另外，筆者體會臨證切忌過用大量燥熱之品和風藥；忌熱水浴，忌用鹼性肥皂，忌食辛辣之品，以免水液丟失，加重病情。
來源：《中國中醫藥信息雜誌》2005年4月第12卷第4期
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