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血瘀證從絡論治控析
資料來源：中國中醫藥信息雜誌
所屬地區：中國大陸
絡病理論是中醫理論體系中的一個重要組成部分，其蘊藏著深刻的理論內涵，該理論不僅能夠闡明許多未曾解釋的病理、生理現象，而且還有可能為防治多種難治性疾病提供新的思路及手段。
1理論基礎
經脈是經絡系統的分支，包括十五別絡、孫絡、浮絡和血絡等內容，又有陰絡、陽絡、臟絡、腑絡及系絡和纏絡等稱謂。它縱橫交錯、佈滿全身、內絡臟腑、外聯肢節，構成了一個複雜的網路系統。其貫通表裏上下、環流氣血津液、滲灌臟腑組織，維持著人體正常的生命活動。因此，絡脈既是溝通機體內外、保障臟腑氣血灌注的功能性網路系統，又是協調機體內外環境統一和維持機體內穩定的重要結構。絡脈具有雙向性和滿溢灌注的特點，能使經脈中的氣血流溢於絡脈，又通過散佈於臟腑肌腠的氣血滲入絡脈而灌於絡脈。
中醫之絡脈與現代醫學之“血管”雖不能等同，但較之其他臟腑組織有更大的相關性。絡脈與現代醫學所描述的微循環在分佈上、結構上和功能上非常相似。微循環是指微動脈與微靜脈之間微血管中的血液循環，也包括淋巴液和組織液的流動，對維持組織和器官的生理功能起著重要作用。而中醫絡病學中的孫絡作為循環中的最小機構、功能單位和現代醫學中的微循環有許多類似之處。它們既是迴圈的通路，又是物質交換的場所。在病理上，無論是微循環障礙或者是絡脈病變，皆可導致血瘀證。
西醫的循環障礙，實質上是中醫血瘀理論的一個重要的、具體的客觀指標，血瘀證則是中醫學對循環障礙一類疾病的病理概括。絡病、微循環障礙、血瘀證三者之間有一定內在聯繫。如絡脈病變時，既可有血瘀的症狀和體征，又可觀測到微循環及血液流變性異常的客觀指標；而血瘀證日久亦屬於絡病的範疇。
2病因病機
血瘀證主要是由於絡脈通路出現障礙，自我調節功能發生紊亂所致，其中“瘀血阻絡”是血瘀證發生的主要病理基礎。絡病的產生主要是指邪入十五絡、孫絡、浮絡而發生的疾病，從而影響絡中氣血的運行及津液的分佈，致使絡失通暢或滲液失常，導致瘀血阻絡。其中“絡脈痹阻”是絡病發生的病理基礎，正如葉天士所謂“久病入絡”、王清任“久病入絡為瘀”之論。由此可見，血瘀證和絡病在發病原因和病理機制等方面相似。
3治療
對絡病的治療，古代醫家提出“絡從辛為泄”的治則，並逐漸形成辛溫通絡、補氣通絡、蟲藥通絡等用方體系。可見血瘀證和絡病在內涵和外延上既有重疊又有獨立的地方。血瘀證重點反映血液瘀滯、黏稠、不暢的狀態，絡病則主要反映絡脈的瘀阻、絀急和絡虛不榮病變狀況。久瘀雖能入絡，導致絡脈瘀阻，但血瘀阻絡絕非絡病的全部。葉天士在絡病的治療上除用紅花、香附、當歸等活血藥外，主要用“蟲蟻飛走品搜剔”。由於血瘀證和絡病之間有一定的聯繫，絡脈病變時，具有血瘀證的症狀和體征。瘀血證日久屬於絡病，所以，活血化瘀通絡既是治療絡病的一個基本方法，更是治療血瘀證的重要方法。
來源：《中國中醫藥信息雜誌》2005年6月第12卷第6期
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