|
中醫智庫
|
|
|
|
本區公告
|
|
|
|
|
|
首頁 > 中醫智庫 > 專題講座 > 中風
積極治療高血壓
資料來源：張景岳中醫藥研究中心
所屬地區：台灣
腦中風的發生與高血壓密切相關，不論是出血性或缺血性腦血管病，高血壓都公認為最危險因素。世界衛生組織專家委員會報告指出：腦血管病是高血壓的主要並發症，抗高血壓藥物治療的好處是腦血管病發病率減少了。對於高血壓病人來說，必須堅持長期的治療以達到控制高血壓，以免加重對腦血管的損害。怎樣進行長期治療?治療包括非藥物治療與藥物治療兩類：
(一)非藥物治療：包括
1、低鹽飲食：食鹽限制為1.5～3.0克。
2、減肥、控制體重：最有效的方法是節制飲食，減少每天攝入熱量，男性每日控制在1100～1400kcal，女性以1000～1200kcal為宜；二是增加運動以消耗體內過多的脂肪，可採用慢跑、散步、游泳、體操等。
3、限制飲酒，提倡少飲或不飲酒。
4、停止吸煙。
5、體育運動：可做體操、步行、慢跑、游泳、騎自行車、或原地踏步等。
6、氣功與太極拳運動。
(二)藥物治療：一般舒張壓達12kPa(9OmmHg)以上時就可用藥物治療。
1、噻嗪類利尿劑：
常用為基礎降壓藥。目前常用雙氫克尿噻6.25～12.5mg，每日一次，可單獨或聯合其他藥同用，可減少腦中風25%～36%。
2、β受體阻滯劑：
可以做為第一線降壓藥使用，對合併有冠心之高血壓尤為首選。常用阿替洛爾6.25～25毫克，每日二次；美托洛爾12.5～50毫克，每日二次。
3、鈣拮抗劑：
種類繁多，以二氫吡啶類應用最多，目前已有十餘種應用於臨床。常用有長效藥物如氨氯地平：5mg，1／日，半衰期長至36～50小時，服用至一個月作用最強，血壓控制後可視病情間日一次維持。非洛地平5～10毫克，每日一次，均可控制高血壓。其他為尼群地平、硝苯地平、拉西地平、尼卡地平、依拉地平等緩釋及控釋製劑。此外尚有以擴張腦血管為主者如尼莫地平及尼卡地平。
4、轉換酶抑制劑ACEI：
己證明為安全有效之降壓藥，可逆轉左心室肥厚，改善心功，但降低並發症與死亡率尚未證明，目前本類製劑有20種，如卡托普利12.5～25mg，每日三次，依那普利5～10mg，每日一次，其他如培垛普利、苯那普利、西拉普利，地拉普利等均有效。
5、X受體阻滯劑：
近幾年被推為第一線降壓藥，目前尚無長期臨床試驗足以證明本藥可降低高血壓併發症及死亡率。常用呱唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪等。
上述藥使用得當可以控制任何高血壓，部分病例需要三種藥小量聯合使用。血壓下降後應維持長期治療，不宜停藥，否則高血壓復發。
|