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首頁 > 醫藥保健 > 醫藥答問 > 感冒防治 > 防治感冒
流感疫苗在應用中還存在哪些問題？
資料來源：張景岳中醫藥研究中心
所屬地區：台灣
流感疫苗用於流行性感冒的預防有一定的效果，特別是對老年人、兒童、孕婦和有慢性疾病的高度受威脅人群可起到減少發病和降低死亡率的作用，但是目前流感疫苗的應用中還存在一些問題。
（１）流感疫苗的效果不穩定 預防病毒感染性疾病最好的辦法是用疫苗進行免疫，如天花、麻疹、小兒麻痹等已經非常有效地控制了疾病的發生。可是流感疫苗只能降低流感的發病率，不能控制其流行。基主要原因之一是流感病毒經常發生抗原變異，舊疫苗刺激機體產生的免疫力對發生了抗原變異的新病毒株就不能有效的預防，只有當疫苗病毒株與流行的病毒株抗原一致時，才能有好的預防效果。當病毒出現抗原飄移，原來的舊疫苗雖然有一定的交叉保護作用，但效果會相應下降，當病毒抗原出現質變，成為新的亞型，原來的舊疫苗就基本失效。因此要有效的預防流感，必須每年在流感流行季節到來之前，準確的預測未來流行病毒株，生產有針對性的疫苗。為了迅速瞭解全世界的流感流行和病毒變異動態，世界衛生組織設有兩個國際流感協作中心，並與許多國家流感中心直接聯繫，每年在流感季節前幾個月，在“疫情周報”上公佈對下一個流行季節流行病毒株的預測，每當發現新變種時立即寄發給各參加國，供診斷和疫苗製備使用，這種方法對流感的預防起到了積極的作用。但有時疫苗株（以及抗原應答）仍與流行株不符合。
（２）接種率低 流感疫苗的預防效果與接種率高低有關。我國曾經大規模的試用滅活疫苗預防流感，據資料報導，接種率在６０％以上的地區或單位，在流感發生時，其保護指數均在１：２以上，接種率在２７.５％～３７％的單位，沒有明顯的保護效果，軍隊中接種率高，流感疫苗的保護指數可達１：４或更高，說明流感預防中群體免疫因素很重要。人患流感後的有效免疫力維持時間短，人群對流感的自然免疫力是由非常廣泛的多次感染（顯性感染或隱性感染）所形成的，要使人群對流感產生類似自然的免疫力，就需要每年在全民範圍內接種流感疫苗，顯然這是一個困難的問題。目前只有部分國家在重點人群中應用疫苗預防流感，如高度受威脅人群、醫護人員和與病人密切接觸者，以求降低發病率。
（３）疫苗的副作用 減毒活疫苗生產方法簡單，容易大量生產，但在接種後不良反應較多，可以在接種後６～１２小時出現發熱，全身不適，肌肉關節疼痛，流清涕等症狀，１～２天多可以自行消失，極少超過５天。接種７～１５歲的兒童發熱反應率偏高，多不影響上學，個別反應較重，體溫超過３８℃時可給予對症治療。個別地區在使用減毒活疫苗時，曾多次出現較多的重度反應，因此在初次使用的地區，應先在幾十人中試用，根據反應情況，然後考慮如何推廣使用。滅活疫苗生產方法複雜，接種後不良反應少，有時嬰兒會出現發熱反應。國外有個案報導，滅活疫苗接種後出現皮肌炎，格林－巴利綜合徵，壞死性脊髓炎和－過性丙型肝炎抗體陽性。
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